Рубрика Судебная психиатрия category
Идиотия
Характерные психические особенности при олигофрении — нарушения интеллектуального развития человека. Дети с таким заболеванием отстают от сверстников в развитии, позже начинают говорить и ходить, у них снижена координациядвижения. Внешний видхарак-терен непропорционально развитым телосложением, очень маленьким или, наоборот, крайне большим черепом, асимметрией лица. Мыслительный процесс имеет отклонения различной степени тяжести и зависит от вида олигофрении. Практически отсутствует аналитическая способность мышления. Эмоциональная сфера неполноценна и наполнена низшими эмоциями. Волевые функции больных характеризуются элементарными влечениями. Такие лица не способны к целенаправленной деятельности. Особенности психических расстройств отличаются высокой степенью стабильности.
Идиотия — самая тяжелая степень заболевания. Нет возможности для развития элементарных навыков самообслуживания. Ярко выражена физическая недоразвитость. Часто такие больные не ходят, а только ползают. Речь у них не развита или развита крайне примитивно. Больные в степени идиотии дезориентированы, взгляд не останавливается на движущихся объектах. Он и реагируют лишь на сильные внешние болевые раздражители. У них присутствуют только низшие психические функции. К негативным раздражаюшим факторам они проявляют свои эмоции в форме рычания, визга. Поведение больных носит бессмысленный и часто импульсивный характер, доходящий до агрессивного состояния при голоде. Такие лица имеют повышенный аппетит, но не отличают несъедобные предметы от съедобных продуктов, поэтому часто болеют заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При средней степени идиотии у больн ых появляется элементарная рен ь. Они становятся способными узнавать окружающих. Однако больные в любой степени идиотии полностью неспособны к самостоятельной жизни. По уровню своего развития такие лица не имеют возможности совершения преступлений, но могут сами стать их жертвами.
Олигофрения внутриутробного формирования
Олигофрения внутриутробного формирования появляется из-за внутриутробного воздействия разнообразных негативных факторов, таких как интоксикации, вирусные инфекции и т.д. К данному виду заболевания относят следующие:
- эмбриопатия — возникает под воздействием перенесенных матерьюво время беременности вирусных инфекций, таких как грипп, гепатит, коревая краснуха и др.; - рубеолярная эмбриопатия —самая распространенная форма данного заболевания. Характеризуется ярко выраже жой умственной отсталостью в форме идиотии. Сюда также относятся формы олигофрении, причиной которых является токсоплаэмоз матери. При заражении беременной женщины на ранней стадии зародыш обычно погибает, при позднем токсоплазмозе ребенок рождается с олиго-френией.
Олигофрения также может развиться при гемолитических нарушениях плода из-за конфликта резус-фактора матери и ребенка. При рождении такого ребенка для устранения токсикоза ему необходимо незамедлительное переливание крови.
Олигофрения как причина постнатальныхфакторов формируется на фоне родовой травмы, асфиксии, ранних травм головы, различных ранних инфекционных заболеваний. По тяжести проявления заболевания в дальнейшем возможны три формы интеллектуального недоразвития: имбешльность, идиотия или дебильность.
Истерическая психопатия
Истерическая психопатия — достаточно распространенный вид психопатии. Больные с таким заболеванием живут вырази тельной и яркой эмоциональной жизнью. Их характерная особенность — эгоцентризм. Они стремятся привлечь к себе как можно больше внимания, используя для этого яркую внешность, модную одежду. Разговорная речь преобладает оригинально-поверхностными высказываниями Поведение таних людей всегда демонстративно. У психопата может быть высокий интеллектуальный уровень, позволяющий ему добиться хороших успехов, особенно в творческой сфере. Из-за постоянной смены чувств он часто меняет свое мнение на противоположное, часто склонен к лживости и хвастовству, имеет способность убедительно говорить о фантазиях. Часто эмоциональные переживания настолько велики, что психопат сам начинает у беж даться в их достоверности. Больные истерической психопатией часто сентиментальны. Они легко внушаемы (вплоть до самовнушения) и очень впечатлительны. Как правило, такие больные не способны к работе, требуюцей усидчивости, не удовлетворены своим общественным положением, в неудачах винят окружающих.
Истерическим психопатам свойственны психическая незрелость и инфантилизм. Они не способны к длительному напряжению волевых качеств, что не позволяет им добиваться успехов. Их эмоциональные реакции на происходящие события порой неадекватны. Происходят частые смены настроения. Личностям с истерической психопатией свойственен «художественный» образ мысли. Их высказывания часто противоречивы. Такие лица всегда стремятся быть в центре внимания, проявляют склонность к легкомысленным и авантюрным поступкам. Возможны истерические срывы в виде бурных проявлений эмоций. Крайне редки случаи наступления у истерических психопатов летаргии, т.е. угнетения функций всех жизненных органов.
Для судебно-психиатрической экспертизы важно внимательное наблюдение за истерическими психопатами. Такие люди всегда признаются вменяемыми и должны отвечать за свои правонарушения. В ходе судеб-но-следственных мероприятий ва жно у читывать склонность истерических психопатов к фантазированию и приписыванию себе несовершенных преступлений.
Астеническая психопатия
Астеническая психопатия характерна для лиц со сниженной функцией нервных процессов. Такие люди, как правило, имеют низкую работоспособность и слаборазвитую нервную систему. Астенические психопаты беспомощны, вялы, инертны, педантичны, мнительны, плохо воспринимают критику, часто сомневаются в своих поступках, предрасположены к суициду. В целом они нерешительны и застенчивы, но иногда проявляют агрессию, имеют, как правило, тоскливое настроение и тревожно-мнительный характер, пугливы, их пугает все новое, часто с»1 неваются, в себе не уверены. У них повышена склонность к самоконтролю и самоанализу, они чрезмерно аккуратны, мечтательны. Астеническая психопатия часто сопровождается нарушениями в сексуальной сфере. У таких людей повышенная предрасположенность к гомосексуализму, фетишизму, садомазохизму, эксгибиоционизму и дру гим извращениям. Чаше всего при совершении противоправных действий лица, страдающие астенической психопатией, признаются вменяемыми, так как способны понимать смысл и опасность своих поступков и правильно руководить своими действиями.
Невменяемые психопаты, как правило, направляются на принудительное лечение в психиатрические клиники, а представляющие серьезную опасность для окружающих— в стационарные психиатрические учреждения специализированного типа. Паранойяльные и возбудимые психопаты тоже проходят принудительное лечение. Астенические психопаты в силу их невысокой опасности для окружающих могут проходить лечение амбулаторно. Лица, страдающие даже ярко выраженной психопатией, всегда остаются дееспособными. Исключения могут составлять больные с крайней формой паранойяльной психопатии.
Классификация дебилов и имбецилов
Классификация дебилов и имбецилое по внешне проявляющимся особенностям:
- гиподинамический тип (характерная вялость, апатия, безразличие к окружающим, медлительность); - гипердинамический тип (повьш енная возбудимость, раздражительность, подвижность, пишевое и сексуальное влечение). Олигофрены гиподинамического типа, как правило, не опасны для окружающих, нуждаются в постоянном уходе и контроле. Олигофрены гипердинамического типа зачастую представляют опасность для общества, нуждаются в применении принудительных мер медицинского характера.
Симуляция
Подсимуляцией понимается притворное поведение, при котором человек пытается изобразить не существующую у него в реальности патологию (синдром, заболевание).
Цель симуляции — уклонени е от ответственности за совершенное противоправное деяние, получение личной выгоды, освобождение от исполнения различных обязанностей и др.
Классификация симуляции психических заболеваний в зависимости от времени их проявлена и:
- предварительная или превентивная психическая симуляция. Совершается граждани юм до начала преступного деяния для формирования эффекта заболевания у человека и впечатлений о совершении им противоправного деяния под влиянием психической болезни;
- интрасимуляция. Симулятивные действия гражданина в момент совершения им противоправных деяний с целью сокрытия истинных мотивов своего поступка;
- постсимуляиия. Симулятивные действия гражданина после совершения им противоправного деяния для ухода от наказания. Наиболее распространенный вид психической симуляции.
Симуляция возможна не только у психически здоровых граждан, но и у лиц с психическими расстройствами. Симулятивные действия психически здоровых граждан носят название истинной симуляции.
Гилы симуляций:
0 сюрсимуляиия. При данном виде симуляции больные изображают симптомы, которые не являются признаками симулируемого человеком заболевания. При этом вполне возможно реальное су шествование у больного другой психической болезни;
- метасимуляция. Изображение человеком признаков перенесенной болезни, сознательная пролонгация заболевания;
- аггравация. Преувеличение глубины и остроты психического заболевания, ранее имевшего место быть;
- диссимуляция. Сокрытие больным реально существующих у него симптомов и синдромов психического заболевания. Часто применяется больными людьми с целью выписаться из лечебного учреждения иосуществить свои маниакально-бредовые идеи (преступления по отношению к окружающим, суицидные действия и т.д.).
Материалы, иллюстрирующие заключение эксперта
Материалы, иллюстрирующие заключение эксперта (фотографии, схемы, графики и т.п.), прилагаются к заключению и являются его составной частью (п. 3 ст. 204 УПК РФ).
Если при производстве судебной экспертизы эксперт установит обстоятельства, имеющие значение для дела, по поводу которых ему не были поставлены вопросы, он вправе указать на них в своем заключении (п. 2 ст. 204 УПК РФ). Заключение (акт) судебно-психиатрическои экспертизы имеет следующие разделы: - введение;
-сведения о прошлой жизни;
- описание физического, неврологического и психического состояния; - мотивировочная часть; - заключительная часть.
В первом разделе (во введении) указываются следующие сведения:
- об экспертах, осуществляющих данную экспертизу;
- о личности подэнспертнсго субъекта;
- о месте и времени проведения экспертизы;
- о виде экспертизы;
- о сущности дела, по которому проводится экспертиза;
- об органе, назначившем экспертизу;
- о вопросах, на которые проводимая экспертиза должна дать ответы.
Во втором разделе акта излагается анамнез жизни и психического расстройства, дается описание поведения испытуемого в период совершения правонарушения со ссылками на источники информации (листы дела, фамилии свидетелей и т.д.). Последнее имеет особое значение, когда речь идет о возможности временного расстройства психической деятельности в период, относящийся к совершенному деянию.
в третьем разделе описывается ход и приводятся результаты исследований.
В четвертом разделе констатируется наличие или отсутствие психического расстройства, устанавливаются его форма, вариант течения, степень его выраженности и влияния на психику, поведение испытуемого. Эти выводы обосновываются данными анамнеза и собственных обследований.
В заключительной части содержатся выводы экспертов с их обоснованием, представляющие собой ответы на вопросы, поставленные следствием и судом при назначении экспертизы.
Заключение составляется в двух экземплярах, заверяется печатью экспертного учреждения. Один экземпляр остается в архиве учреждения, проводившего экспертизу, а другой направляется в учреждение, ее назначившее.
Заключение эксперта
Заключение эксперта — представленные в письменном виде содержание исследования и выводы по вопросам, поставленным перед экспертом лицом, ведущим производство по уголовному делу, или сторонами (ст. 80 УПК РФ).
Согласно УПК РФ закл ючение эксперта — это один из видов доказательств, которое подлежит оценке судей (ст. 74, 80, 88 УПК РФ). Заключение эксперта не обязательно для лиц, производящих дознание, следователей, прокуроров и суда, однако несогласие этих лиц с заключением должно быть мотивировано.
Для того чтобы заключение эксперта могло быть проверено при его оценке с позиций обоснованности и достоверности сделанных выводов лицом или органом, назначившим экспертизу, и быть убедительным для других участников процесса, предус мэтрена единая форма заключения (ст. 25 Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»).
Эта форма обеспечивает возможност ь проверки: - достаточности материалов, представленных эксперту для исследования; - относимости поставленных вопросов к компетенции
эксперта; - полноты исследования;
- соответствия его положений теории и практике данного вида экспертизы; - использования экспертом надежных и эффективных
методик; - логики экспертного зачл ючения и соответствия сделанных экспертом выводов ходу и результатам исследования.
Поскольку факты, установленные экспертом и содержащиеся в его заключении, служат одним из видов судебных доказательств, судебно-следственные органы должны оценить заключение эксперта с точки зрения полноты, достоверности, доказательности, относимости. Согласно п. 2 ст. 17 УПК РФ никакие доказательства для суда, прокурора, следователя, лица, производящего дознание, не имеют заранее установленной силы.
Статья 204 УПК РФ предусматривает, что в заключении эксперта должны быть указаны:
- дата, время и место производства судебной экспертизы;
- основания производства судебной экспертизы;
- должностное лицо, назначившее судебную экспертизу;
- сведения об экспертном учреждении, а также фамилия, имя и отчество эксперта, его образование, специальность, стаж работы, ученая степень и (или) ученое звание, занимаемая должность;
- сведения о предупреждении эксперта об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;
- вопросы, поставленные перед экспертом;
- объекты исследований и материалы, представленные для производства судебной экспертизы;
- данные о лицах, присутствовавших при производстве судебной экспертизы;
- содержание и результаты исследований с указанием примененных методик;
- выводы по поставленным передэ кгпертом вопросам и их обоснование.
Больные олигофренией в стадии имбецильности и дебилизма
Больные олигофренией в стадии имбецильности и дебилизма обычно признаются судом невменяемыми. При судебно-психиатрическси экспертизе принимаются во внимание сведения, полученные в результате клинического обследования больного в стационарных условиях. Необходимоопределить, в состоянии ли больной по своим интеллектуальным способностям осознавать характер своих поступков и их опасность для окружающих и общества. Олигофрены с легкими умственными недостатками могут давать показания в суде в качестве потерпевших либо свидетелей. Известны случаи, в которых олигофрены дают ложные показания, оговаривают кого-либо или себя, что происходит из-за их растерянности и повышенной внушаемости.
Для гражда некого процесса лица с олигофренией, кроме дебилов с легкой степенью нарушений, признаются судом недееспособными и не могут совершать право вые сделки гражданского характера. Они лишаются прав воспитания детей, брак с такими лицами расторгается, заключенные ж и договорные отношения признаются ничтожны.ми. Легкая степень заболевания оставляет за такими лицами дееспособность и, соответственно, сохраняет их гражданские права и обязанности.
Дебильность
Дебильность — самая легкая степень отставания в умственном развитии. Как правило, у таких лиц отсутствуют какие-либо заметные изменения в строении тела и форме черепа. Движения грубоваты. Такие лица обладают элементарным мыслительным процессом, с трудом понимают абстракцию. Память носит механический характер. Могут обладать специфическими способностями, например к рисованию. Усваивают элементарные трудовые функции.
Для судебно-психиатрической экспертизы важны нару-ше-i ия волевых функций лиц с дебильностью. Часто таких людей используют из-за их повышенной внушаемости.